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医療保険に加入していれば、必ず入院給付金はもらえますか?

2014年12月19日

【ご相談事例】

医療保険に加入しましたが、近々1日程度入院することになりそうです。
入院すれば必ず入院給付金は受け取れますか?

【ご回答】

病気やケガによる入院の場合、入院給付金の申請を行うためには、保険会社が定めた条件を満たす必要があります。
医療保険や生命保険などの医療特約において、「入院」は一般的に次のように定められています。

約款記載の入院定義の一例:
身体障害(傷害・疾病)を直接の原因とし、医師による治療が必要であり、かつ自宅等での治療が困難なため、病院または診療所に入り、医師の管理下において治療に専念することをいう

医療保険に加入しており、入院給付金の申請を行う際は、その保険において入院の定義がどのようになっているか、まず確認されることをお勧めします。

上記の入院定義の一例をみていただければ分かる通り、検査入院(検査の結果、要治療などの診断となった場合は給付対象となる場合もあり)や介護、また美容目的の入院は医療保険の入院給付の対象外となります。

ケガや疾病を直接の原因とし、更に常に医師の管理下において治療が必要と認められないと、入院給付金は支払われない、と覚えておきましょう。

また、入院給付金の支払いに関しては、保険会社ごとに「免責事由」を設けています。

免責事由は、入院給付金や保険金を支払わなくてもよいとする事項となっており、当てはまると保険金・給付金ともに受け取ることが出来ません。

入院給付金の給付・申請に関して疑問・心配点がある場合は、是非、当社FPへご相談下さい。

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